余安安（化名），女，2022年2月16日凌晨出生，610克，身长39厘米，中山市在册记录中胎龄最小的超早产儿。

余安安一定对这个世界充满好奇，还有一点小任性，她在妈妈的肚子还没待到24周，就迫不及待地与大家见面了。小小的脑袋、薄如蝉翼的皮肤、发育不全的肺部，她都顾不上了。为了出生，她用足了吃奶的劲儿。

零时一敲钟，她就一脚踩在新生儿评分表上，豪气地印上了人生第一个左脚印。

陈广明一看，这脚印着实太小了，跟大拇指差不多大。作为中山市博爱医院经验老到的新生儿科主任，陈广明照顾过的“任性宝宝”也不少。

但是，不足24周的宝宝实属罕见。

在偌大的产房里，几乎听不见哭声。疼痛中，余太太只听到微弱的呼吸声，当她抬头张望：一个皮肤呈透明胶冻状，眼睛都睁不开的小肉团映入眼帘。

余太太一下子把心提到了嗓子眼上。她不禁回想起，生产前陈广明言辞恳切地承诺：一定会拼尽全力救活她。

住进温暖的“新家”

在博爱医院，产房是正对着新生儿科NICU病房的，目的就是为了拼尽全力救活像安安一样的危重新生儿。2月16日凌晨，数十位新生儿科医护人员已经在产房待命，余太太用尽了全力，安安微弱的呼吸声渐起。

瞬间，紧急抢救开始了，产房复苏、保暖、呼吸支持……十余个医护人员忙得不可开交。

不足24周的小姑娘安安，几乎全身所有的器官都发育不全。即便小小的肺部已成形，就像树枝脉络一样散开，但是末端的小肺泡还没长成，导致她呼吸仍然困难。

“上呼吸机！”巴掌大小的安安气管极为纤细。要给她气管插管，装上呼吸机，还要考虑减少对其脆弱血管的破坏，这项工作的难度系数可想而知。

“过去，我们救治过不少早产儿，再纤细的气管插管，我们都有经验。”陈广明心里是“有谱”的。

但是，事情没那么简单。

一眼瞅去，安安的皮肤几乎是透明胶冻状的，没有角质层，更没有皮下脂肪。“她保温保湿困难。出生后30分钟内不处理，她的体温就会骤降3度，随着大环境的温度变化而变化，甚至大量脱水。”中山市博爱医院新生儿科副护士长韦夏解释道，从离开子宫的那刻起，呼吸困难、体温骤降、营养不足等都可能成为安安的致命一击。

对于宝宝而言，子宫是最温暖的摇篮。浸润在羊水里的宝宝，与妈妈保持一样的体温：恒定的37℃，通过脐带输送营养，保持呼吸顺畅。一般的宝宝在子宫内足月，逐渐能成长为健全的个体。

而安安，正需要一个如子宫般的温床。

“所以，我们给她转入了高级保温箱，尽全力去模拟一个宫内环境，给予孩子呼吸、营养、保湿保温、抗感染等各方面的支持。”陈广明说。

住在高级保温箱里，安安仿佛置身于妈妈的子宫，包被是暖烘烘的，更是灭菌消毒的。箱内90%的空气湿度，恒定的温度，让安安感觉仍然浸润在羊水中。肚脐眼上，一条管道充当着脐带的功能，为安安输送营养。一群哥哥姐姐，持续不断地密切监测小姑娘的血压、血氧、血气等生命体征。

出生后的第一天，安安平稳地住进了“新家”。

跨过9大“生死关”

出生的第二天，安安就通过唇周涂抹的方式，浅尝了母乳的味道。

原来，这是为了减少安安胃肠道病毒感染，医护人员采取的一种措施。不久前，陈广明查阅大量案例发现，23-24周的早产儿容易出现胃肠道感染，而母乳喂养能更好地预防肠道感染。

“早产超低体重的宝宝生出来就是要‘过五关斩六将’的，除了‘感染关’，还需要过‘呼吸关’、‘喂养关’、‘营养关’等。”陈广明坦言，一共9个“生死关”，哪一关没能顺利通过，都将严重影响到安安的存活率。

为了兑现与余太太的承诺，一个新生儿科医疗护理抢救小组在博爱医院成立了。团队里，科主任带领医生团队详细制定每日诊疗计划，依据安安的病情，多次病例讨论、大查房，实时做出精细的调整。 从一对一的特护团队到24小时的专人照顾，医护人员正在尽一切努力，预防可能出现的早产儿并发症。

然而，远离了肠道感染，安安却迎来了肺部感染。但是，这似乎是一个难以避免的问题。

即便是一个成人患者，使用有创呼吸机的时候，都需要气管插管，将呼吸机和支气管、肺相连，一定程度破坏了气道的防御功能。丧失防御功能后，微生物很容易进入呼吸道引起感染。

只是抵抗力较差的安安，不像成人，她经受不起长期肺部感染带来的风险。

“要解决肺部感染问题，不仅要针对性地用药物治疗，更要逐步撤离有创呼吸机。”陈广明说，这仿佛是一项长期工程：安安出生后的10周内，医生团队一点点地用药治疗、护理团队一点点地吸痰护理、余太太一点点地母乳支持、安安肺部发育逐步完善……在救治团队与家属的沟通群里，每天都记录着安安逐步脱离呼吸机的过程。

第35周，任性的小姑娘安安，终于学会如何自主地呼吸新鲜空气。

“安安毕业了！”

3周前，这是余太太第一次住进家庭病房，与女儿亲密接触的日子。“她刚出生时候，我只看过她一眼，就放在抢救箱里，她小到我无法想象。”余太太说。

然而，时隔11周，她隔着保温箱看着余安安，仍然有一种手足无措的感觉——她太小了，实在太小了。

轻轻地触碰挪动，安安的血氧便开始波动。从简单地触碰，到轻轻地抱抱，安安在一点一点地接近妈妈，学习配合妈妈。

“早产儿一出生就离开了妈妈，母子感情必须逐步建立。只有让母女尽早接触，才能让母亲未来更好地照顾孩子，同时减少对孩子的心理影响。”韦夏说，为了建立母婴联系，母女俩开启了“袋鼠式”护理。这是一种类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式。

那天，安安第一次直立式地趴在余太太的胸口，暖洋洋地、热乎乎地，感受到了前所未有的安全感。妈妈的体温似乎比保温箱的更温暖，更柔软。

从每天30分钟的陪伴到每天4小时、8小时、12小时…..101个日夜的精心治疗与细心呵护，任性的余安安在20余位医护人员的教导下，学会了自主呼吸，更学会了在妈妈怀里吃奶、配合妈妈换尿片、洗澡。

5月28日，从610g长大到了2440g，中山市胎龄最小的超早产儿余安安从新生儿科病房“毕业”了！

这天早晨， 一个温馨感人的“毕业礼”在博爱医院新生儿科举办，医护人员亲手为安安写下了祝福。

余太太与丈夫带着两面锦旗来到中山市博爱医院，给陈广明和医疗团队递上了一张密密麻麻的手写信。信中提到：“我太庆幸能遇到你们，你们日夜兼程地救治我家宝宝，把她从死亡边界抢救回来。她能顺利出院，都是你们的功劳。我会一辈子记得你们的好，记住你们的付出！”

“如果没有你们，就没有奇迹！” 余太太说。

【采写】南方日报记者曾艳春

【图片】部分受访者供图