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男宝宝的蛋蛋容易萎缩!“隐秘”的角落忽略不得......

发布时间:2021-04-23 10:26 本文来源: 小儿外科
些男性到了青春期甚至成年结婚后
会发现睾丸有问题
殊不知很多问题
在儿童期已露端倪
只不过被家长忽略了
而耽误了诊疗时机
在我们看不到的“隐秘”角落里
“蛋蛋”可能正在默默的哭泣

病例一

时隐时现的“蛋蛋”

6岁的小杰(化名)正在上幼儿园大班,最近的幼儿园体检报告提示各发育指标正常,就是报告单上的“右侧隐睾?建议医院就诊。”让家长有点不安。父母商量后决定还是到医院就诊,接诊的医生一摸,“你小孩是隐睾,但是很可惜,睾丸萎缩了。”隐睾?小杰的爸妈想起,小杰出生后右边阴囊就是空空的,比左边明显要小,里面摸不到“蛋蛋”。


但是听家里的老人家说,这种情况很常见,“蛋蛋”以后就会下来的,“应该没啥问题的。”之后,小杰的父母就把这件事忘记了,只是依稀记得在洗澡的时候,小杰右边的阴囊根部,偶尔可以摸到“蛋蛋”,2年前开始,就彻底摸不到了。医生马上给小杰安排了手术,很可惜的是,小杰右边的睾丸,萎缩的不到原来的1/5,虽然尽力拉下来固定在阴囊里,但再也没有机会长到正常大小了。


小儿外科医生讲解:隐睾是指男孩睾丸出生后未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位,临床上遇到的绝大多数隐睾为睾丸下降不全,其中80%的隐睾可被触及,20%不可被触及,大约20%不可触及睾丸是睾丸缺如。


长期位于异位的睾丸,会导致睾丸萎缩、扭转、甚至恶变,影响生殖健康。睾丸的自发下降一般在出生后3个月内即可完成,保留生育能力的理想年龄是在出生后12~24个月。因此,“隐藏”起来的睾丸要尽早到专科就诊,根据医生的建议进一步治疗。


病例二

发烧“蛋蛋”不见了

和小杰不同,9岁的小睿(化名)到医院就诊时家长完全不能理解小睿的睾丸萎缩居然源于3年前的一次发烧。3年前,小睿突发高烧,右面部肿得像“馒头”一样。“作为正宗的广东人,我们以为小朋友是上火了,就给他喝了凉茶,还自行买了点消炎药给他吃。”小睿的父母懊恼不已:“过了一段时间他就不烧了,脸也不肿了。”但是,小睿一边的“蛋蛋”越来越小,不得已到医院就诊,但检查发现睾丸已经明显萎缩了。


小儿外科医生讲解:引起小睿睾丸萎缩的病因是睾丸炎。睾丸炎大多由细菌和病毒引起。睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,一般不太容易被细菌感染,细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,也就是附睾—睾丸炎,也有部分患儿因泌尿系畸形、泌尿系感染引起。


而病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺,也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。严重的睾丸炎没有得到及时妥善的治疗,就会慢慢萎缩,影响生育能力。小睿就是这种情况。


病例三

“蛋蛋”没有你坚强

和小杰、小睿不同,小明(化名)“蛋蛋”出了问题,却是“选择坚强”导致的。14岁的小明,体格健硕,是学校篮球队的主力中锋。5天前打完篮球后,感觉左侧腹股沟阴囊胀痛,小明觉得是“拉伤”了,没有特别留意,也没有告诉家长老师。左侧阴囊越来越肿,疼痛难忍,小明坚持了5天,最后不得不告诉父母。


父母带其到医院就诊,接诊的医生告诉他们:“是睾丸扭转,需要马上手术!”看着一脸凝重的医生,小明父母还有点不愿意:“要手术吗?是不是吓我们?”在医生的反复解释下,家长最终同意手术,医生马上开辟绿色通道,急诊行手术治疗,可惜的是,小明左侧睾丸已经肿胀发黑,坏死了。家长坚持要求保留睾丸,但术后3月复查,奇迹终究没有发生,保留下来的左侧睾丸完全萎缩掉了。


小儿外科医生讲解:睾丸扭转也就是精索扭转,睾丸血运主要由精索提供,精索扭转会导致睾丸动脉的血供出现了障碍,睾丸和附睾就会出现缺血性的坏死。睾丸扭转从新生儿到老年人均可发生,但以青少年多见。睾丸扭转的严重程度与精索扭转程度有关,很多扭转超过360°甚至1080°,使得睾丸和附睾就会出现急性缺血性坏死,需要在六个小时之内进行手术睾丸复位,如果错过了时间点,睾丸就会受到不可逆的损伤。


病例四

受伤的总是“蛋蛋”

小洋(化名)满月后家长就发现他有右侧腹股沟斜疝,右侧腹股沟斜疝经常嵌顿,一旦嵌顿就要去医院手法复位,“有时候一个月就要跑好几次医院”。医生建议尽早手术,小洋父母也查了很多资料,知道手术是唯一的办法,但是麻烦的是,小洋患有哮喘,家长一直想等哮喘稳定后再手术。可是,最近就诊,医生发现小洋右侧睾丸萎缩了。


小儿外科医生讲解:腹股沟斜疝是小儿常见的外科疾病,大多是由于出生时腹膜鞘状突未闭合引起,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,有些包块巨大可以进入阴囊。腹股沟嵌顿性斜疝指的是疝内容物不能还纳,时间长了会导致疝内容物缺血坏死。


但是,由于被疝内容物卡压同样在腹股沟管里面的精索血管,睾丸往往也会被“牵连”而出现缺血,久而久之就会萎缩。小洋由于每次出现嵌顿都及时就诊性手法复位,嵌顿肠管没有坏死,但是睾丸却“躺枪”了。


专家总结

除了上面所说的睾丸下降不全、感染、扭转和腹股沟斜疝,外伤、肿瘤等也是导致睾丸萎缩的常见原因之一。睾丸是男性的重要生殖器官,主要功能是产生精子和分泌雄激素,一旦萎缩,很难恢复回正常
因此,含蓄的家长,一定要关心小孩那“隐秘”的角落,别让“蛋蛋”忧伤的在“哭泣”。

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