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宝宝每次小便后哭闹不止,尿色异常还发烧……家长们注意了

发布时间:2020-06-18 00:00

  尿色异常还发烧,4月宝宝净闹腾
  
  陈氏(化名)夫妇都是从事科教行业的人,在正式备孕前夫妻就做好了充足的孕产和育儿功课,顺利地在2019年7月生下了一个大胖小子。转眼来到了11月中旬,敏感的妈妈发现最近几天小陈宝宝每次都会在嘘嘘时哭闹,实在是有点反常,和回到家的陈爸爸说起,让平时下班后“专职”负责换纸尿片的他回想起——昨晚给儿子换尿片时,发现尿很黄,尿片上还残留有黄白色的分泌物,像黄鼻涕。“可能是最近天干物燥,有点上火?”作为传统的广东人,陈氏夫妇下意识地这样想,爸爸说:“再观察一天吧”。  
  到了周五的晚上,小陈宝宝哭闹得更厉害了,妈妈一摸一测,还发烧了。一夜几乎无眠,到了清晨陈家人才缓缓睡下,吃过午饭,陈爸爸便“拖家带口”来到了市博爱医院儿科大楼就诊。
  
  医生细致检查番,尿道红肿泌黄物  
  小儿肾病科的医生们经过细致检查,发现宝宝尿道口稍红肿,偶排黄色分泌物,偶尔咳嗽,但没有流鼻涕呕吐腹泻,查指标血常规提示白细胞、CRP升高,尿常规白细胞升高、尿蛋白阳性,中段尿多次培养都发现大量的大肠埃希氏菌,初步诊断是急性泌尿道感染。然而,经过几天的抗感染和碱化尿液等治疗,小陈宝宝的发热消退,哭闹和不安症状缓解,但尿道口的分泌物仍有间断排出,尿里的白细胞没有下降。这让医生们警惕了起来。她们调整抗感染方案,密切观察病情变化,经过指标的复查,不排除存在结构发育异常,进一步完善CTU(全泌尿系影像)发现有一个苗勒氏囊肿,医生根据临床表现及辅助检查,最后考虑诊断是苗勒氏囊肿和合并感染。
  
  症状常见病罕见,苗勒氏管未退化
  苗勒氏管囊肿其实是胚胎发育过程中的一种良性的囊肿,是一个先天性发育异常形成的生理结构,它在女性体内分化成为了生殖器官,而男性逐渐退化,所以胚胎残留的苗勒氏管演变成了囊肿,大多见于男性。  
  小儿肾病科潘晓芬主任医师解释说:因囊肿多位于膀胱及前列腺后面附近,临床上可引起排尿困难、尿频、尿潴流、腹部包块等,巨大的囊肿体积可达蓄水5000ml。我们根据患儿的临床表现和CTU结果,判定是苗勒氏囊肿合并感染导致的小陈宝宝一系列临床表现。苗勒氏管囊肿在外科中相对少见,而幼龄化的更加罕见,小儿肾病科的医生们对待起他的态度更加谨慎。经过与小儿外科的会诊讨论和后续治疗,小陈的发烧和急性、症状性、复杂性的全尿路泌尿道感染得到了好转,但由于这个囊肿体积较大,如果要彻底治疗,还是需要进行微创手术。
  
  小儿肾病门诊时间  
  刘玉玲主任医师 周一下午、周四上午

  潘晓芬主任医师 周一上午、周三上午、周五下午

 

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