今天带大家认识一个罕见的不规则抗体抗——Fy^a抗体。

那么“不规则抗体阳性”到底有什么临床意义呢？

不规则抗体又称“意外抗体”，是指血清中除常见的抗－A、抗－B以外的其他血型抗体，这类抗体多为IgG性质，主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，是引起免疫性溶血性输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定正反不符、交叉配血不相容以及输注无效的主要原因。不规则抗体阳性的患者只能输注与意外抗体相对应抗原阴性的血液，若输入不相容的血液，患者将有可能产生急性或慢性溶血性输血反应。不且输注的血液无效，还会影响患者的生命安危。

6月16日，医院输血科在一位妇科患者常规手术术前备血中，发现该患血液中存在一种强阳性不规则抗体，三种初筛细胞抗人球试验中都是强阳性，而盐水法试验是弱阳性。考虑患者体内的不规则抗体是高频抗原的抗体。医院输血科首先进行盲配，寻找合适的抗原血液，最终与16名献血员血样进行配血相合，但却发现无一名献血员血液合适该患者。当天晚上立即联系了主管医生，在评估手术风险后，先暂缓手术。

经过血液鉴定，报告显示“血型单特异性抗体鉴定结果：检出抗－Fy^a”，说明患者血液中存在Fy^a抗体。Fy^a抗体对应的Fy^a抗原归属于人类红细胞Duffy血型系统，中国汉族人Fy^a抗原的频率高达99.7％，属于高频抗原，只有Fy^a抗原阴性的个体才会产生抗－Fy^a同种抗体，仅有少数人带有Fy（a-b＋）而有机会产生抗－Fy^a抗体。抗－Fy^a抗体能够引起的中等甚至严重程度的新生儿溶血病，以及急性或迟发性的中等至严重程度的溶血性输血反应，因此Fy^a抗原阴性的个体（汉族千分之三）就显得尤为珍贵，可以说是极为稀有了。虽然汉族人Fy^a抗原稀有，但欧洲白人中Fy^a抗原阴性占30％，非洲黑人中Fy^a抗原阴性能占到90％。

抗－Fy^a抗体一般由妊娠和反复输血所引起，也可以是体内存在的自然发生的抗体，因妊娠和输血后的刺激而增强。该患者有妊娠史，也有过一次输血史。根据我国人群Fy^a阴性比例较低，很难从献血人群中找到与此类患者血型相合的血液，因此只能从其亲属中筛选Fy^a抗原阴性的血液。

作者：输血科 简晓毅