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仅仅是乏力,发现大问题

发布时间:2021-03-29 09:11 本文来源: 肾内科

近日内三科肾内收治一名34岁年轻男性患者,该患者因为全身乏力6天,伴疼痛2天来医院急诊科就诊。

急诊医生查患者肾功能轻度异常,血钾特别低,收入肾内科。入院后,积极补钾,患者血钾正常,乏力症状消失。患者要求出院,但是细心的医生发现,患者饮水多,尿糖特别高,但是患者血糖正常,无糖尿病,而且患者血磷、血尿酸均很低,重度骨质疏松,追问病史,患者一年前就有高血压病了。

令医生赶到奇怪的是,这么年轻就出现高血压病和重度骨质疏松,一系列的异常指标结合在一起,可能是一个疾病导致,什么病呢?医生判断就是“范可尼综合征”。于是肾科医生们耐心说服患者继续留医,需要进一步检查明确诊断,同时询问患者家中其他亲属身体情况,又请相关科室会诊,梅俪凡主任特别与产前诊断中心基因专家沟通,希望完善基因检测,明确诊断。结果多科会诊后,均认为考虑范可尼综合征。

范可尼综合征是一个罕见病,分为原发性和继发性两种。原发性多为常染色体隐形遗传,继发性可激发于慢性间质性肾炎、重金属及其他毒物引起的中毒性肾损害等。它的临床表现多种多样,可表现为多饮、多尿、脱水、生长发育迟缓等。由于肾小管重吸收障碍,会造成大量电解质丢失而导致电解质紊乱,严重者可能危及生命。这个患者的乏力主要由于低钾血症,在补充足量的氯化钾后,患者症状好转。如若就诊不及时,严重的低钾血症可能会造成嗜睡、昏迷甚至心跳骤停和猝死。磷也是人体内一种重要的电解质,当磷大量丢失,导致低磷血症时,会出现骨质钙磷沉积不良,骨矿化障碍,从而导致佝偻病和骨软化症。

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