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一碗骨头汤让这个阿叔胸闷、心率骤降……究竟是怎么回事?

发布时间:2021-08-24 08:31 本文来源: 肾内科
近日,一位规律透析的尿毒症阿叔
因为吃了一碗骨头汤出现全身无力
胸闷,送院抢救,情况危急
究竟是怎么回事?


一碗骨头汤

黄阿叔(化名)虽然是尿毒症患者,但是经过每周规律透析,身体状况挺好,每天还骑电单车接送外孙女上学、放学。平时中山市博爱医院血液净化中心医护人员的健康宣教也是认真听,自我保健意识挺强,每季度体检,诸多指标保持不错。但是这天却因为想着明天又要透析,中午就把煲了3小时的骨头汤喝了一大碗,认为煲了3小时,很有营养。

下午黄阿叔坐在家里感觉越来越不舒服,整个人都软,全身没劲,还有胸闷心悸。其家人打电话给透析中心医生,医生让他们赶紧到医院来就诊。

在医院急诊科,当时黄阿叔的情况相当紧急,在抢救室时心率一度跌到了34次/每分钟,心脏随时可能停跳,生化检查指标显示当时黄阿叔的血钾已经飙升到7.9mmol/L(毫摩尔每升),诊断为严重高钾血症


严重的高钾血症

急诊科马上收入重症监护室(ICU),行床边的CRRT机治疗,通过血滤降血钾,慢慢做了两个多小时(治疗)后,他的心率恢复到五十多六十多了,这时候病人讲感觉好多了,抬手抬脚已经非常自如了。第二天,转出重症监护室(ICU)到肾内科病房,梅俪凡主任查房,询问黄阿叔有无吃高钾食物,结果是一大碗骨头汤惹的祸,黄阿叔记住了香蕉、杨桃、橘子等高钾食物,忽视了老火汤。

透析中心医生介绍,高血钾的危害巨大,轻者出现烦躁、心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、四肢酸麻、心律失常;严重者可出现反应淡漠、心脏骤停,直接危及生命。

在日常的蔬果、低钠盐中都含有大量的钾离子,肾功能健全的正常人可以通过排尿将食物中的钾离子排出体内,而肾功能衰竭者则无法正常代谢,所以高钾血症好发于肾功能障碍者。此外,高钾血症具有心脏毒性,严重时可引发心脏骤停,因此患有肾功能障碍的患者在选择食物时应当小心谨慎。

因此,我们罗列了高钾食物大全及控钾小技巧,供大家参考。



高钾蔬菜

总的来说,大多数蔬菜含钾都不低,尤其是绿叶菜、根茎类蔬菜、野菜及颜色较为鲜艳的蔬菜,比如——

瓜果类       苦瓜、蛇瓜

葱蒜类       蒜苗、韭菜

根菜类       红心萝卜、青萝卜、甜菜根

鲜豆类       蚕豆、刀豆、豆角、毛豆、豌豆、豌豆苗

菌菇、藻类       黄蘑、蘑菇、平菇、榛蘑、海带、紫菜

茎叶类    菜薹、油菜、花椰菜、芥菜、菠菜、萝卜缨、芹菜茎、香菜、苋菜、茼蒿、莴笋、空心菜、笋、黄花菜

其他    慈姑、菱角、藕、水芹菜、茭白、荸荠、山药、芋头、艾蒿、白薯叶、鱼腥草、草头


高钾水果

水果是钾元素的重要来源,且含钾普遍偏高,如——

柑橘类       柠檬

果类       鳄梨、山楂、海棠果

核果类       杏、枣、樱桃

浆果类       石榴、沙棘、无花果

      芭蕉、菠萝蜜、番石榴、桂圆、香蕉、椰子


汤水类食物

钾非常容易溶于水,汤水类食物含钾非常丰富,比如——

肉汤       鸡汤、排骨汤、鱼汤、猪蹄汤等

蔬果       西瓜汁、石榴汁、芹菜汁等鲜榨蔬果汁及果汁饮料

功能饮料      红牛、乐虎等


高钾海、水产品

海、水产品是各种肉类中,含钾较高的一种。合并高血钾的肾友,应首选其他动物性食物。

      草虾、河虾、基围虾、龙虾等

贝壳类       生蚝、香海螺、黄螺

      草鱼、白条鱼、黄颡鱼、黄鳝、鲤鱼、鲇鱼、鳟鱼、鲳鱼、鳕鱼


其他高钾食品


高钾调味品       低钠盐、低钠酱油、番茄酱、榨菜等

高钾坚果       菠萝蜜子、核桃、栗子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、瓜子、芝麻等

高钾粗杂粮       黑米、玉米、青稞、小米、荞麦(面)、高粱米、薏米等


控钾必学小技巧

血钾的控制,有一定技巧,比如:

1、少吃或不吃高钾食物

根据自己的血钾水平,决定高钾食物的食用量及食用频率。血钾>6.0mmol/l时,建议避免所有极高钾的食物,尤其是粗杂粮、坚果、动物内脏等。


2、多吃低钾食物

中、低钾的食物——

蔬果类       黄瓜、佛手瓜、丝瓜、秋葵、西兰花、西瓜、木瓜、芦柑、菠萝等

主食类       低蛋白大米、低蛋白面条、麦淀粉、粉丝、粉条、凉粉、凉皮、藕粉等

肉蛋、大豆类       鸭肉、鸡蛋白、血制品、豆腐、素鸡等


3、食物吃前水煮或冷冻

水煮、焯水、浸泡、冷冻等可以降低食物中的钾含量。

蔬菜、肉类、主食等可以进行水煮或浸泡去钾,水果则可通过冰冻去除钾元素。


血液净化中心


中山市博爱医院血液净化中心是中山市青年文明号,广东省临床医学会“粤港澳大湾区血浆净化专科联盟”成员单位,与暨南大学附属第一医院联合挂牌“血管通路临床中心中山站”,该中心拥用20余台进口血液透析机及具有热消毒功能的2级反渗水处理系统,为尿毒症患者提供高水平医疗技术。


该中心开展血液透析、血浆置换、血液灌流、长程血液透析等业务,年平均透析10000余人次,其中长程血液透析模式技术,属省内前列,另外成立了儿童透析中心,拥有丰富的儿童透析经验,为广大患儿提供优质医疗服务。

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