近期在临床工作中发现很多阑尾炎患者入院前已保守治疗多日，入院时已失去最佳手术时机。日常工作中也常常有患者因腹痛就诊，当查出来是急性阑尾炎时，往往病人会问——　　
　　医生，我这个阑尾炎一定要开刀吗？　　
　　吃药或挂挂"盐水"会好吗？　　
　　下面我们聊聊，诊断阑尾炎后，到底是选择手术还是保守治疗？
　　
　　阑尾炎　　
　　保守治疗　　
　　阑尾炎保守治疗是通过抗感染、对症及支持治疗等非手术方式控制病情。但阑尾炎的保守治疗不是百分百有效的，部分病例仍会在保守治疗过程中出现病情加重而被迫选择手术。　　
　　阑尾炎即使保守治疗有效，绝大部分病例会自急性向慢性转归，往后反复发作，严重影响患者生活、工作。据统计，急性阑尾炎的死亡率约0.1%-0.5%。死亡病例主要来源于以下三类人：小孩、孕妇和老人，对于阑尾炎的治疗，国内外都是主张积极手术切除阑尾的。
　　
　　育龄妇女　　
　　对于有生育要求的女性患者，如若选择保守治疗，阑尾炎症形成的脓液波及盆腔的输卵管，容易造成输卵管黏连、堵塞，这又成为患者宫外孕、不孕症的病因。即使输卵管未受累，患者后期如若怀孕，阑尾炎一旦发作，处理相当棘手，有时甚至出现胎儿流产、死胎或早产。
　　
　　儿 童
　　小孩生长发育不全，免疫力低，缺乏主动清晰的症状表达，诊断难度大，阑尾发炎后容易迅速发展成穿孔或坏死。
　　
　　孕 妇　　
　　孕妇由于子宫增大把阑尾推离原先的位置，确诊不易。不及时治疗，容易形成弥漫性炎症，炎症及细菌产生毒素对腹中胎儿危害极大。
　　
　　老 人　　
　　老人由于腹壁肌肉薄弱，痛觉迟钝，阑尾炎易被误诊。同时免疫功能低下，合并症多，一旦发病，极容易因多种疾病叠加而危及生命。
　　
　　因此，小孩、孕妇及老年患者一旦出现可疑的症状，一定要及时就医，该手术就别犹豫了！　　
　　当然，某些情况下，外科医生会酌情考虑给与阑尾炎患者保守治疗，譬如患者心肺功能较差，不能耐受手术，或者患者因为经济因素、心理恐惧、保守治疗意愿强烈、阑尾局部炎症较轻，预期保守治疗获益等。但如前所述，即使保守治疗成功，患者日后会因为慢性阑尾炎而反复发作腹痛。
　　
　　阑尾炎
　　手术治疗　　
　　手术治疗是阑尾炎的首选治疗方式，一般情况下，阑尾炎的手术治疗是有时限要求的，发病超过72小时的患者，局部炎症水肿重，手术出现出血、肠瘘、损伤邻居脏器等并发症的概率极高，所以急性发病时间长的，大多不适合急诊手术，只能待保守治疗3个月后，阑尾及周围炎症水肿消退以后再择期手术，除非在治疗过程中出现感染扩散、加重等情况。
　　
　　你想多了！手术才不是上面这种文艺复兴风...
　　
　　目前阑尾炎手术治疗的主流术式是使用腹腔镜技术切除阑尾，肚皮上仅需戳3个小孔或仅仅1个孔（单孔腹腔镜技术），实现微创治疗。市博爱医院开展单孔腹腔镜手术多年，技术成熟，口碑良好，单孔腹腔镜阑尾切除术只是我普外科已开展的系列单孔腹腔镜技术中相对简单、疗效确切的其中一项，切口隐藏于脐，实现真正的微创、美容效果。
　　
　　诊断阑尾炎后到底是选择何种治疗方式，笔者建议应该找普外科医生（公众号预约，门诊二楼外科诊室就诊）给出专业建议，而非轻易选择保守治疗，延误诊治。