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男子反复头晕头痛4年,一查竟是长了这种瘤......

发布时间:2020-09-11 00:00

  57岁的老王(化名)  
  4年来总是反复头晕、头痛  
  且伴有汗液增多的毛病  
  一直以为只是高血压病  
  吃点药就行了  
  也没规范治疗  
  他一个月前再次头晕  
  在家附近的医院住院治疗  
  测量血压有升高  
  波动150-180/90-100mmHg  
  对症治疗后疗效欠佳  
  7月11日-25日,老王在家人的陪伴下来到市博爱医院住院治疗,经儿茶酚胺测定及腹部CT增强等检查提示:右肾上腺区肿块,结合临床符合嗜铬细胞瘤。
  
  科普  
  嗜铬细胞瘤  
  嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱,如心律失常,心衰,心脑血管意外,高血压危象等。  
  市博爱医院泌尿外科凌锋副主任医师介绍,它的典型症状为阵发性高血压、头痛、心悸、出汗,部分患者伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓等症状。
  部分儿童或少年病情发展迅速,呈急进性高血压过程,表现为眼底损害严重,短期内出现视神经萎缩以至失明。  
  从医学的角度来说,切除肿瘤为本病的根治措施,但是由于肾上腺位置深,血管丰富,周围都是人体大血管,手术风险大,难度高,同时嗜铬细胞瘤手术过程中血压波动大,号称过山车式波动,收缩压可高达250mmHg以上,也可低至50mmHg以下,随时可能心脑血管意外,严重时甚至死亡,给手术过程带来难以预测的风险。  
  手术切除肿瘤后,由于身体内儿茶酚胺类激素迅速降低,患者可能立刻出现难以纠正的休克,以前没有充分扩容条件,手术死亡率在50%以上。  
  为此,科室为患者准备了近1月的充分扩容,预防术后出现意外。手术方案有开刀和微创两种方式,为了降低患者创伤,加快恢复,泌尿外科团队充分沟通后,决定给患者实施微创手术——腹腔镜下右侧嗜铬细胞瘤切除术。  
  嗜铬细胞瘤手术不仅对手术医生是个挑战,对麻醉医生同样有极高要求,术中需要双方配合,协助诊治术中可能出现的突发情况。为此,医院泌尿外科团队和麻醉科团队术前进行了充分讨论沟通,完善详尽的术前准备。  
  在8月24日,中山市博爱医院泌尿外科团队为老王在全麻下行腹腔镜下腹腔镜下右侧嗜铬细胞瘤切除术,手术过程中,尽管肿物与周围组织粘连,刺激瘤体血压波动大,但是在手术医生和麻醉医生娴熟的配合下,都一一化险为夷,瘤子最终被顺利切下。术后老王血压等情况良好,目前已康复出院。
  
  嗜铬细胞瘤病因不明  
  凌医生解释:与大部分肿瘤一样,散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。但以下因素可能诱发该病:情绪激动,情绪激动可能直接或间接地通过激发心脏、血管,促进肾上腺素释放,促进儿茶酚胺释放,易导致嗜铬细胞瘤。  
  吸烟,吸烟可以导致免疫力低下,当年龄增长、体力活动不足、长时期不运动的生活习惯、大部分人群免疫力低下等,易导致嗜铬细胞瘤。  
  精神刺激、创伤,在应激状态下肾上腺糖皮质激素、肾上腺素等分泌增多,可能诱发或加重嗜铬细胞瘤。  
  在此,凌医生也提醒广大市民,由于嗜铬细胞瘤病因不明,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。对有高血压的人可以做肾上腺相关的体检,排除肾上腺疾病导致的血压升高。

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