闭环管理见成效，持续改进步步高 ——省临床重点专科中山市博爱医院检验科高分通过中山市临床实验室质量督查
2020年10月16日，广东省中山市卫健局组织的检验专家组一行三人对中山市博爱医院检验科进行“临床实验室检验质量督查”，三位专家分别是来自市中医院彭明主任、市第二人民医院梁连辉主任及市人民医院兰海丽主任。
此次督查的目的是考察实验室日常工作的真实现状，针对实验室质量管理体系建设、日常质量控制工作、室间质评数据的上报的准确性和可靠性等方面，采取查看质量文件、资料记录、访谈、现场咨询等方式进行督查。
博爱医院史妙丽副院长出席会议，检验科袁春雷主任、输血科简晓毅副主任及检验科科室骨干对专家组一行的到来表示热烈欢迎。
袁春雷主任为各位专家介绍了科室现状、科室质量管理体系、持续改进的措施以及对未来的展望等内容，随后专家组查阅了检验科最新版本的质量手册、程序文件及各专业组标准程序文件制度（更新版本共计1987份）；临检组、生化组、免疫组的室内质量控制原始记录及失控分析报告，对室间质评的上报、实验室比对及结果回报等做了详细了解，对工作人员进行了现场提问，并详细查看了各组的操作规程及各种工作记录；同时随机抽查了5份审核的报告，检查报告审核流程、项目设置及报告内容完整度；随后查看并询问了检验科微生物室的原始记录、质量控制内容、菌株保存、是否执行分级报告制度、医院抗菌药物合理使用情况及细菌耐药监测的现状，并深入实验室现场考察并随机对工作人员进行提问。
专家组对检查情况进行了现场反馈，史妙丽副院长、医务科张胜副科长、检验科袁春雷主任、输血科简晓毅副主任及各专业组长、业务骨干参加了反馈会。
专家组对检验科实验室质量管理体系建设给与了充分的肯定，认为检验科质量体系建设完备、质量体系文件齐全；质量与安全小组组成人员结构合理、覆盖整个实验室；质量安全监控指标完善，能很好的监控分析前、中、后的检测流程，并能够定期进行评估改进；科室标准操作规程完整有条理，操作性强，日常操作及质控规范，质量管理工作有序开展，扎实有效。特别指出科室人员精神面貌好，朝气蓬勃，团结一致，人人参与。另外，值得一提的是，根据三级甲等医院的发展要求，在原检验科的基础上正式组建输血科，输血科完全与检验科分开，成为独立的医技科室，标志着我院临床输血用血治疗进入了高水平建设阶段。其次，专家组也指出工作中的一些不足之处，如信息系统不能满足科研和危急值闭环管理；部分检验项目失控分析过于简单；对于酒精等危化品管理不够严格等。
史妙丽副院长做最后总结，表示衷心感谢专家组的悉心指导，强调了检验科在日常诊疗工作中的重要性，对专家组充分肯定的工作继续坚持，不足之处根据专家的建议持续改进，使检验科真正成为临床医生与患者的沟通桥梁，为提高医疗质量及就医体验提供有力保障。
（图：卓坚臻 文：赵立悦）
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