11月28日，市博爱医院呼吸内科门诊来了一位年轻的小伙子，他拿着一张外院拍的胸部CT片，找到了呼吸内科徐蕾主任，在说话的间隙，他还时不时的捂着胸口咳嗽几声。

　　小伙子名叫小南（化名），今年17岁，还是一名在校学生。几天前，他突然出现了咳嗽、咳痰且伴有胸痛的症状，立即去了当地医院就诊，做完胸部CT后，当地医生建议小南到上级医院就诊，于是有了开头的那一幕。

　　徐主任介绍，小南的胸部CT确实有异常，于是立即请医院CT室会诊。果然，小南的CT片提示，他的右肺下叶支气管腔内见斑片状致密度影，不排除异物，徐主任立即安排小南入院。

　　为什么支气管内会有斑片状致密度影？经过反复提醒，小南回想起来，半月前他在进食时曾经大笑过，之后有短暂剧烈的呛咳，可过后并无不适感，所以并未注意，直到几天前，他出现了咳嗽胸痛等症状。

　　是支气管异物吗？徐主任的团队决定对小南施行支气管镜检查。

　　11月29日，呼吸内科苏洽光医生在给小南行支气管镜检查术时果然发现了一个异常现象。小南的支气管存在先天畸形，他的中间支气管处多长了一根“肉柱子”，如果把中间支气管比喻成一个山洞，现在“山洞”的中间多出来一个先天的竖着的“柱子”，“山洞”口的柱子阻挡了进出“山洞”的通畅，而 “柱子”的后方似乎可见一反光物体，目测有一个“东西”躲在“柱子”的后面。如果要把这个“东西”取出来，必须得绕过“柱子”，小南中间支气管处多长的 “肉柱子”大大增加了取出异物的难度！但是，再难也得做！呼吸内科苏洽光医生小心翼翼的操作支气管镜，从不同角度反复尝试。终于，一个多小时后，一个18mm*10mm大小的骨性异物终于被取出（见图）。

　　术后，小南当即觉得胸痛缓解了，舒服了很多。但由于异物嵌顿时间长，异物远端肺部出现肺脓肿，他还需要在医院接受抗炎治疗。第二天，小南认真地告诉医生，以后吃饭时再也不大笑说话了。

　　12月10日，小南顺利出院。    　　

医生有话说：异物进入气管怎么办？

　　气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患者可在几分钟内因窒息而死亡。由于气管异物对人的生命危害很大。因此，一旦发生这种情况，应立即采取急救措施，尽早取出异物，以避免或减少发生窒息和其他并发症的机会。
 采用海姆里克氏手法，可将幅膈向上挤压，借空气的力量把异物冲顶、出来。具体方法如下：

　　1. 让患者头向下，一手抱其腹部，另一手拍打其背部正中。也可用双手抱住患者的心窝处，从后面将患者抱起来，然后用力上拉挤压。

　　2. 让患者站立，抢救者站其身后，两手抱住上腹部，然后向上用力提拉，有时仅一次即可将异物呛出。

　　3. 如果患者意识已经丧失，应让其平卧，抢救者两手交叉放在心窝处，用力向上挤压，用力要适度。一次无效的话，应反复多重复几次。

　　4. 如果异物已取出来，患者呼吸正常，也应安静地观察一段时间，看有无变化。如病情严重，出现极度呼吸困难，则应立即送医院抢救。

　　在此，我们医生也提醒广大市民，吃饭时不要说话讲笑，避免异物进入气道。