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接种HPV疫苗别等了,能约几价打几价

发布时间:2021-09-10 08:20 本文来源: 妇保科
在世界范围内宫颈癌
是妇女第二大恶性肿瘤
在一些发展中国家
则是妇女的头号“杀手”
我国是宫颈癌患病率和死亡率
均约占世界三分之一的大国
宫颈癌的发生
明显上升和年轻化趋势

宫颈癌严重地威胁着我国广大妇女的身体健康,形势非常严峻!到目前为止,还没有其他任何一种肿瘤的病因像宫颈癌这样明确,国际上现已公认:引起宫颈癌的罪魁祸首是感染了一种与性生活有关的病毒——高危型人类乳头状瘤病毒(简称HPV),高危型HPV与宫颈癌密切相关,是宫颈癌发生的必要条件,单一同型高危型HPV(HR-HPV)持续感染是导致宫颈癌前变及宫颈癌发生、发展的主要原因。

HPV病毒

HPV属于球形DNA病毒,目前已分离HPV亚型超过130多型,根据其致病力的大小分为高危型和低危型两种,不同HPV亚型致病性不同,依据侵犯组织、致病度划分为皮肤低危型、黏膜低危型、皮肤高危型、黏膜高危型。

国际癌症研究协会将HPV6、11、 42、43、44、81等12种归为低危型,主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变,多呈一过性,可自然逆转;高危型主要为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83等18种,主要导致宫颈癌前病变和宫颈癌的发生,研究证实:单一同型高危HPV持续感染是宫颈癌最高危因素,尤其是HPV16、HPV18型。

故世界卫生组织(WHO)建议:HPV检测既要分类又要分型(至少要把HPV16、HPV18单独分开来):既要确定是否感染了高危型HPV;又要确定具体感染了哪种亚型的高危型HPV。详细分类和分型对预测宫颈癌前病变和宫颈癌的发生、发展、治疗、评估预后和疗效具有非常重要的意义。


HPV详细分型分类检测

高通量全面HPV详细分型分类检测尤为重要,可以说是早期宫颈癌的侦察兵。最近中山市博爱医院病理科引进北京博晖GenPlex微流控全自动核酸检测技术,属国际领先全自动HPV核酸检测系统,采用生物DNA芯片技术检测24种HPV亚型(18种高危型和6种低危型),且能把24种亚型单独全部分检出来:18种高危型为HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82、83种, 6种低危型为HPV6、11、42、43、44、81。

世界医学界普遍认为宫颈癌并不可怕,宫颈癌是一种感染性疾病,是可以早期发现、早期预防并可以治愈的疾病,宫颈癌的病因主要是人乳头状瘤病毒(HPV)感染,宫颈癌是一个从宫颈HPV感染→宫颈CIN(不典型增生,CIN1→CIN2→CIN3)→早期浸润癌→浸润癌连续发展的过程。

从宫颈病变到癌的自然演变一般需要10-15年左右时间,这是一个间隔较长并可逆转的癌前病变时间,也给我们提供了一个早期治疗、早期预防的可操作性空间,早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好,据报告 :宫颈浸润性癌5年生存率67%,早期癌为90%,原位癌(CIN3)以下为100%。因此对宫颈HPV感染、CIN及早期癌的筛查和正确处理(即早诊早治)是防止宫颈癌的关键,也是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。故所谓宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病,其关键就在于此期的及时诊断和正确处理。


接种HPV疫苗,关键在于“早”

1

从发病年龄看,越早越好

女性感染高危型HPV有两个高峰年龄:第一个高峰年龄是15—24岁;第二个感染高峰年龄是40—44岁。第一个高峰是由于生殖系统发育不完善,性活跃度高。第二个高峰则是由于身体免疫力低、激素水平变化。HPV病毒感染的主要途径是性传播。


我国HPV流行病学研究结果显示,15~19岁年龄组的HPV感染率已高达30%,WHO推荐的HPV疫苗最佳接种年龄为9-14岁,青少年女性最好在开始性生活前接种。当然,如果你错过了最佳年龄,也要尽早接种。


2

越等待,感染HPV的概率也在增加

研究显示,初次性生活后的5年是HPV感染的高风险期。46%的女性将在3年内感染上至少1种 HPV,从初次性行为到首次检测出HPV感染的平均时间仅2.6月。因此,各位女性应根据年龄、经济条件等各方面因素,尽早接种HPV疫苗。


我们知道,宫颈癌主要由于HPV病毒持续感染引起,宫颈癌是目前唯一通过接种HPV疫苗可以预防的癌症


3

宫颈癌有极高发病率,发病年轻化

据世界卫生组织(WHO)统计:2014 年我国宫颈癌发病率在发展中国家排名已高居世界第二位。宫颈癌在我国女性恶性肿瘤中发病率同样位居第二,严重威胁着我国女性身心健康。至2018 年全球约有 57 万例宫颈癌新发病例,且这一肿瘤疾病的发病年龄仍有年轻化趋势。


2003年,知名演员、歌星梅艳芳,因宫颈癌病逝,享年40岁。2000年,国家一级演员李媛媛被查出患宫颈癌,接受手术和放化疗。仅两年后,她就因病情复发而去世。


4

三种HPV疫苗的区别

HPV 疫苗是可以预防 HPV 病毒感染,保护人体,是预防宫颈癌发病的疫苗 。“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。



5

只有二价疫苗的时候没必要等待

因为二价和四价都是适用于45岁以下女性,在门诊见到较多26-45岁女性,在二价可以供应而四价约不上的情况下,苦苦等待四价,其实没必要等待四价。因为二价、四价HPV疫苗覆盖16和18型,四价除16和18型还覆盖6和11型,额外只是可以预防90%的生殖器疣。接种HPV疫苗是为了预防宫颈癌,在四价时有时无的情况下完全无必要等待。


约99%的子宫颈癌由高危型HPV感染引起。通常HPV持续感染经过10多年的自然演化发展为癌,HPV16和HPV18型最为常见,我国84.5%的宫颈鳞癌都与HPV16和HPV18持续感染有关。二价疫苗已经可以满足大部分的预防需求。因而,尽早接种HPV疫苗,可使患宫颈癌的机会大大降低。


来源:妇保科何一川、病理科陈莹莹

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