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宫颈癌筛查新式尖端秘密武器,-p16液基细胞免疫组化检测技术

发布时间:2021-09-16 10:18 本文来源: 梁莉 米贤军 钟守军

宫颈癌是中国女性最常见恶性肿瘤之一,每年新发病例约13.2万,占世界总发病数的28%,每年约2万中国女性死于宫颈癌。高效科学的宫颈癌筛查技术是降低宫颈癌发病率和死亡率的最有效措施之一。99%的宫颈癌由高危型HPV持续感染引起。液基细胞学和HPV检测已在我国妇科临床推广应用多年,是宫颈癌筛查技术的第一次飞跃,取得了显著的社会和经济效益,然而尽管液基细胞学在宫颈癌筛查中具有固有的优势,但由于其灵敏度较低,常导致漏诊,HPV检测在宫颈癌筛查中的有效性已得到广泛证实,但其低特异度可能会导致不必要的阴道镜转诊和治疗增加医疗费用并引起妇女的焦虑。再加上病理医生个体差异、疲劳阅片、制片不过关、标本不合格等导致的假阴性率非常高,此外,炎症、修复、化生、放疗及萎缩性病变,即便在组织学检查时也难以和CIN区分开来,此外,ASCUS也是宫颈癌筛查的一个痛点,以及宫颈腺癌或癌前病变发生率相对较少,容易导致漏诊。故宫颈癌筛查将面临挑战。因此,迫切需要寻求可反映疾病进展的替代生物标志物,以改善宫颈癌筛查的效果。

众所周知,超过99%的宫颈癌都由HPV引起并导致p16和Ki-67表达上调。使用p16和Ki-67作为辅助LSIL和HSIL诊断的分子生物学指标在组织学中具有高度特异性和敏感性。2012年,美国病理学会(CAP)和美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)的指南建议:使用p16抗体作为检测宫颈细胞周期调控是否受HPV感染影响的生物标志物。世界卫生组织2014年推荐使用p16作为辅助子宫颈癌早期病变LSIL和HSIL诊断的分子生物学指标

我科2019年率先在国内和中山地区开展了p16液基细胞免疫组化染色先进技术,用于妇科疾病与癌前病变的诊断与筛查,填补了中山市的空白,这项技术大大提高了宫颈癌的检出率.达到国际国内先进水平,是宫颈癌筛查技术的第二次飞跃!p16液基细胞免疫组化染色技术是在液基细胞标本涂片上直接进行p16免疫标记染色,是主观性+客观性双重完美结合,具有非常高的客观性和准确性。故对宫颈癌筛查具有非常重要的意义:①显著提高细胞病理学的诊断准确性,提高阳性率,减少漏诊断,HSIL检出的敏感性和特异性,敏感性>95%,特异性>80%。提高了一些非肿瘤性如鳞化、修复、萎缩、人工假像及放疗等病变的准确率!提高了异常腺上皮的诊断准确率!②有效地分流了低度病变和ASCUS!③显著提高工作效率,减轻病理医生的工作量。

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